אחת הדרכים המומלצות להבין דיני ביטוח היא לעיין בפסקי דין - להלן תקציר נרחב של פסק דין שניתן ע"י השופט אברהם קסירר בבית משפט השלום בתל אביב העוסק בנושא תביעה לתשלום תגמולי ביטוח מחלת סרטן - תשלומים לתקופת אבדן כושר עבודה - פטור מתשלום פרמיה
הקדמה
:
התובעת, ילידת 1951, עותרת לחייב את
החלטה
1. עסקינן בתביעה כספית לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסת ביטוח מסוג "ריסק קבוצתי" בשל מחלת הסרטן בה לקתה התובעת.
2. התובעת הגישה תביעתה כנגד המבטחות (הנתבעות 1,2) וכן נגד ועד עובדי אזור התיכון בבנק לאומי לישראל בע"מ (להלן: הנתבע 3) בנימוק כי הנתבע 3 התרשל באופן
פסק דין
1. התובע, רופא שיניים במקצועו, בוטח על ידי הנתבעת במסגרת פוליסה לביטוח תאונות ומחלות שהוצאה לחברי הסתדרות רופאי השיניים בישראל.
2. לטענת התובע בכתב התביעה, בחודש 11/01 בסוף יום עבודתו כרופא שיניים, לאחר כ-8 שעות עבודה וטיפול בפציינטים, שהיתה כרוכה במאמץ פיזי ממושך הכולל תנועה חדה
דוגמא לפסק דין בנושא ביטוח סרטן בראש אצל ילדים:
הרקע לתביעה:
1. התובע, יליד 1984, עובד בחברת שורקומפ בע"מ, כתוכניתן. בשנת 1993, בהיותו כבן 9, התגלה גידול סרטני במוחו מסוג מדולובלסטומה. התובע עבר כריתה של הגידול, השתלת SHUNT (מעבר שמחבר שני חללים אנטומיים בגוף ומעביר דם מאחד לשני) וטיפולי
החלטה
1. בפני בקשות כל הנתבעים בתיק זה לדחייה על הסף של תביעת התובעת בטענת העדר עילה, יריבות והתיישנות התביעה.
רקע
2. התובעת, עבדה בעיריית רחובות, היא הנתבעת 2, עד ליום 1.1.98. במועד זה פרשה לגמלאות מוקדמות בשל מחלת נפש ממנה סבלה. לטענת התובעת התפרצה המחלה, אם כי
1. הצדדים הסמיכו את בית המשפט ליתן פסק דין על דרך הפשרה, כאמור בסעיף 79 א. (א) לחוק בתי המשפט [נוסח משולב], התשמ"ד - 1984, כאשר הצדדים הגבילו סמכותו של בית המשפט ליתן פסק דין בין מינימום של 30% מסכום הכיסוי הביטוחי למקרה ביטוח ועד מקסימום של 70% מסכום
פסק דין
1. השאלה היחידה העומדת לדיון בעניין שלפני היא שאלה של פרשנות פוליסת ביטוח, דהיינו - האם "מקרה הביטוח" נשוא הפוליסה שבמחלוקת אירע בתוך תקופת חלותה של הפוליסה, אם לאו.
2. העובדות שאינן במחלוקת:
הנתבעת ביטחה את התובע בפוליסה לביטוח חיים לתקופה שמיום 1.2.86 ועד 1.2.03
פסק דין
טענות התובע:
התובע הוא בעלה של המנוחה, שהלכה לעולמה ביום 12.9.03 כתוצאה מגידול ממאיר במוחה. המנוחה היתה מבוטחת אצל הנתבעת במסגרת פוליסה קבוצתית לביטוח מחלות קשות והשתלות בחו"ל לעובדי אוניברסיטת תל אביב (להלן - הפוליסה). התובע היה המוטב של המנוחה עפ"י הפוליסה.
בשנת 1988 אובחן
השופט א' ריבלין:
1. ביום 28.7.1993, לאחר שקיים שיחת טלפון עם רעייתו של אחד מעובדיו לשעבר, לקה המשיב בליבו (להלן: האירוע). הערעור שבפנינו נסב על השאלה האם נופל אירוע זה בגדר הכיסוי הביטוחי שבפוליסת הביטוח שהוציאה למשיב המערערת 1.
פוליסת הביטוח
2. המשיב 1, שמואל אבני (להלן: אבני