להלן דוגמא של טופס הודעה לאפוטרופוס הכללי על חילוט רכוש אחר הודעה לאפוטרופוס הכללי על חילוט רכוש אחר (תקנה 15(ג) לתקנות הסמים המסוכנים (סדרי דין לענין חילוט רכוש), התש"ן-1990) בבית המשפט המחוזי/העליון* ב- בקשות שונות מס' מדינת ישראל נ' אל: האפוטרופוס הכללי במשרדו שבמחוז דע לך שביום העתק של החלטת בית המשפט מצורפת בזה. בהסתמך על החלטת בית המשפט, הנך מתבקש להחזיר ל- את הרכוש המפורט להלן והמתואר "רכוש שחולט" ובמקומו הנך מתבקש לתפוס את הרכוש המתואר "רכוש מחליף" ולהפקידו בקרן שבניהולך לפי סעיף 36ח(א) לפקודת הסמים המסוכנים (נוסח חדש), התשל"ג-1973. 4. אלה פרטי הרכוש שחולט: 5. אלה פרטי הזיהוי של הרכוש המחליף: חתימת רשם בית המשפט * מחק את המיותר. טפסים משפטייםמסמכיםחילוטאפוטרופסות