נימוקי דחייה - חברת ביטוח

בהנחיות המפקח על הביטוח צוינה חובתה של חברת הביטוח לפרט ולפרש בפני המבוטח את הנימוקים לדחיית תביעתו.


מבוטח או צד ג' המגיש תביעה לחברת הביטוח (להלן: "התובע") זכאי וצריך לקבל לידיו, בכתב, את מלוא עמדתה של חברת הביטוח בנוגע לכל עילות תביעתו. הסברים ארוכים ושונים שנמסרו לתובע, בשיחות טלפון רבות ארוכות ומנומקות ככל שיהיו, אינן משנות את העובדה שללא מסמך כתוב בו מוצגת עמדתה של המבטחת, התובע אינו יכול להתייעץ עם גורמים מקצועיים ולפיכך גם אינו יכול לכלכל את צעדיו.


כאשר נדחית תביעתו של תובע, על המבטחת לפרט את כל נימוקי הדחייה לתביעתו בהזדמנות הראשונה שיש לה ואם לא עשתה כן, לא תוכל המבטחת להעלות, במועד מאוחר יותר נימוק נוסף לדחייה, אותו יכלה לטעון בהזדמנות הראשונה.


על מנת שהתובע יוכל להתמודד עם טענת המבטחת הדוחה את תביעתו ואולי אף יצליח לשכנע אותה לשנות את עמדתה, עליו לקבל את עמדתה המפורטת בכתב.


בהשלמה להנחיה האמורה, הוסיף המפקח על הביטוח וקבע כי חברת הביטוח רשאית להעלות נימוקים נוספים מעבר לנימוק שהובא לידיעת המבוטח בהזדמנות הראשונה רק מקום בו מדובר בעובדות ו/או נסיבות שנוצרו לאחר אותו מועד או אם לא היה ביכולתה של חברת הביטוח לדעת עליהם, במועד בו דחתה את התביעה.


ההוראה האמורה, הוצאה מלשכת ה מפקחת על הביטוח, מכוח הסמכות המוקנית למפקח על הביטוח בסעיפים 60 - 62 לחוק הפיקוח על עסקי הביטוח, תשמ"א - 1981, לברר ולדון, בתלונות הציבור.


סמכותו של המפקח על הביטוח, נדונה ופורשה בהרחבה, נפסק כי המפקח על הביטוח מוסמך, בין היתר, להתערב ביחסים החוזיים שבין חברת הביטוח והמבוטח ומעבר לברור תלונות פרטניות, רשאי הוא, גם להורות על הסדרים כלליים ולקבוע כללים מנחים המחייבים את חברות הביטוח.


הנחיה שהוצאה מלשכת המפקח על הביטוח, אף שלא נחתמה אישית על ידו, אין בה פגם והיא תחייב כהנחיה החתומה ע"י המפקח בעצמו, מכח "חזקת התקינות".


ככלל בתי המשפט אימצו את המדיניות בדבר מתן תוקף להנחיות המפקח, ורק בנסיבות מיוחדות יש לסטות מהן. נסיבות אלה, כפי שצוין בפסיקה יפורשו בצמצום "שאחרת ירוקנו מתוכן הנחיות המפקח".







לתיאום פגישה עם עורך דין חייגו: 077-4008177




נושאים רלוונטיים נוספים

  1. סחבת של חברת ביטוח

  2. תום לב - חברת ביטוח

  3. ארנונה חברת ביטוח

  4. חוב פרמיות לחברת ביטוח

  5. חוב פרמיות לחברת ביטוח

  6. תביעה של כלל נגד מבוטח

  7. חוב פרמיה - חברת ביטוח

  8. ציון חברה לביטוח - תביעה

  9. תביעה של שומרה נגד מבוטח

  10. תביעה של אליהו נגד מבוטח

  11. תביעה של חברת ביטוח במקום

  12. פיטורים מחברת ביטוח הפניקס

  13. חובת הגילוי של חברת הביטוח

  14. תביעה נגד דולב חברה לביטוח

  15. תביעה נגד דולב חברה לביטוח

  16. הודעה על תאונה לחברת הביטוח

  17. דחיית תביעה של הפניקס

  18. אי שיתוף פעולה עם חברת ביטוח

  19. תביעת חברת ביטוח נגד עורך דין

  20. תביעה של הראל ביטוח נגד מבוטח

  21. תביעה של ביטוח ישיר נגד מבוטח

  22. הוספת חברת ביטוח כנתבעת

  23. עיכוב תשלום מחברת הביטוח

  24. הסתרת תאונות קודמות מחברת ביטוח

  25. נימוקי דחייה - חברת ביטוח

  26. תביעה נגד איי.די.איי חברה לביטוח

  27. נתונים שגויים - חברת ביטוח

  28. גביית יתר של תשלומי פרמיה

  29. ביטול משיכת כספים מחברת ביטוח

  30. ההסדר בין חברות הביטוח למל''ל

  31. תביעה של הכשרת היישוב נגד מבוטח

  32. הסכם בין ביטוח לאומי לבין חברות ביטוח

  33. טענת חברת הביטוח שהתאונה מבוימת

  34. אי מסירת מכתב דחייה של חברת ביטוח

  35. תאונת דרכים - חברות ביטוח איילון אליהו

  36. נימוקי דחייה חברת ביטוח בהזדמנות הראשונה

  37. האם מותר לחברת ביטוח לתת מתנות למבוטחים ?

  38. זכות החזרה של ביטוח לאומי כלפי חברת הביטוח

  39. תביעה על הפרש סכומים שלא התקבלו מחברת ביטוח

  40. התיישנות תביעת נזיקין נגד חברת ביטוח

  41. הפחתת מחיר רכב ע"י חברת ביטוח – מחירון לוי יצחק

  42. סרוב מעביד לשחרר כספים מחברת ביטוח לאחר פיטורים

  43. חובת חברת הביטוח למסור את מלוא עמדתה בכתב

  44. חיוב חברת ביטוח בסכום נמוך מההשתתפות העצמית

  45. בקשה של חברת ביטוח למנוע העברת מסמכים למומחה רפואי

  46. אי תשלום פרמיה לחברת ביטוח – האם חברת ביטוח תגיש תביעה ?

  47. תעודת הביטוח מונפקת ע"י חברת הביטוח והסוכן מוסר אותה ללקוח

  48. התיישנות תביעת השתתפות של חברת ביטוח נגד חברת ביטוח - כפל ביטוח

  49. בטרם התפשרה עם הנפגע לא יידעה חברת הביטוח על פרטי המשא ומתן

  50. האם עסקינן ב"מיצוי עילה" המונעת מלפנות לחברת הביטוח לתיקון נזק

  51. אי מתן הודעה מפורשת למבוטח על כוונת חברת ביטוח לוותר בשמו על הוצאות

  52. התיישנות: נטען כי חברת הביטוח עשתה ככל שניתן בכדי "להרדים" את המבוטח

  53. שאלות ותשובות

רקע תחתון



שעות הפעילות: ימים א'-ה': 19:00 - 8:30
                           יום ו' : 14:00 - 10:00

טלפון: 077-4008177
פקס: 153-77-4008177
דואר אלקטרוני: office@fridman-adv.com

Google+



רקע תחתון