תגמולי ביטוח לצד ג - חוק חוזה הביטוח

סעיף 68 לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981 מקנה לצד ג' עילת תביעה כנגד המבטחת של המזיק. תשלום התגמולים לצד ג' מותנה בשלושה תנאים: חבות חוקית של המבוטח (הנתבע) כלפי הצד השלישי (התובע), אחריות של המבטח כלפי המבוטח לפי חוזה הביטוח והעדר התנגדות מצדו של המבוטח (אליאס דיני ביטוח (תשס"ט-2009) כרך ב', בעמ' 1158). כפי שנקבע בע"א 78/04 המגן חברה לביטוח בע"מ נ' שלום גרשון הובלות בע"מ (ניתן ביום 5/10/06), המבוטח יצא ידי חובתו בהוכחת התרחשות האירוע המוגדר, והוא אינו נושא בנטל להוכיח שידו לא הייתה במעל. בית המשפט העליון חזר על הדברים בע"א 10199/09 אוריון נ' המגן חברה לביטוח בע"מ (ניתן ביום 1/4/2012): "... על המבוטח להוכיח תחילה את התרחשות האירוע המוגדר, במקרה זה את התרחשותה של הפריצה, על בסיס נתונים עובדתיים. לאחר מכן על המבטח להוכיח התקיימותם של חריגים לפוליסה, כגון גרימה במכוון של האירוע הביטוחי על ידי המבוטח..". בנוסף הובהר, כי על המבוטח הנטל להוכיח קיומו של קשר סיבתי בין מקרה הביטוח לבין הנזק שנגרם (ס' 19 לפסק הדין) כמו גם את שיעור הנזק (ס' 17 לפסק הדין) צד ג' יונק את זכותו כלפי המבטחת, מזכות המבוטח כלפי המבטחת (ומכוח סעיף 68 לחוק). במסגרת תביעתו עליו להוכיח תחילה את קרות מקרה הביטוח. חוזהפוליסהחוזה ביטוח