הלכת פרלה עמר

הלכת פרלה עמר דנה בסוגיית ניכוי תגמולי ביטוח לאומי. להלן פסק דין בנושא יישום הלכת פרלה עמר: פסק דין 1. פסק-דין משלים זה ניתן לאחר החלטת בית-המשפט המחוזי בע.א. 1099/05 - 1099.1/05, על פסק-הדין אשר ניתן על-ידי בתיק זה ביום 2/1/05. בית-המשפט המחוזי החליט להחזיר את התיק לצורך בירור סכום הניכוי הנכון של תגמולי המל"ל, על-פי ההלכה ברע"א 3953/01 פרלה עמר נ' אליהו חברה לביטוח בע"מ ואח', נז(4) עמ' 360 (להלן: "הלכת פרלה עמר"), ובהתאמה סכום הפיצוי המגיע לתובע בגין נזקו בתאונה, נשוא תביעה זו. עיון בתיק בית-המשפט המחוזי מלמד כי, במסגרת הדיון בערעור הוגשה ראיה נוספת אשר לא היתה בפני בעת כתיבת פסק-הדין, והיא קביעת המל"ל, לגבי שיעור נכותו הכללית של התובע בגין התאונה ובגין מחלות אחרות, וקביעת דרגת אי הכושר. ב"כ הצדדים המלומדים הגישו סיכומיהם לעניין זה ומר שי ספיר הגיש חוות-דעת אקטוארית מעודכנת. בנסיבות האמורות טוען ב"כ התובע, כי הפיצוי המגיע לתובע הינו כדלקמן: א. סה"כ הנכות הרפואית המשוקללת שנקבע לו על-ידי המל"ל הינה 43%. התוספת המשוקללת של הנכות מהעבודה שנותרה לתובע עקב התאונה (25%), הינו בשיעור של 21.375. על-כן, חלקה היחסי של הנכות עקב התאונה הינו בשיעור 49.7 ובמעוגל 50%. אשר על-כן, 50% * 657,390 ₪ = 328,695 ₪ הסכום שיש לנכותו בהקשר של נכות כללת. ב. התוצאה הסופית, היא איפוא: א. פיצוי שנפסק משוערך (בתוספת הצמדה בלבד) ליום 31/3/06 833,296 ₪ ב. ניכוי קצבת נכות מעבודה משוערכת ליום 31/3/06 92,163 ₪ ג. ניכוי קצבת ניידות משוערכת ליום 31/3/06 58,616 ₪ ד. ניכוי יחסי של נכות כללית משוערך ליום 31/3/06 328,695 ₪ הסכום המגיע לתובע 353,822 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה החל מיום 31/3/06 ועד היום, היינו 357,932 ₪ + ריבית החל מיום 2/1/05 (מועד מתן פסק-הדין) ועד היום בשיעור של 21,937 - סך הכל של 379,869 ₪. ב"כ הנתבעים בסיכומיו טען: א. גדר המחלוקת בין הצדדים מתייחס לגובה הפיצוי שיבוצע בגין תגמולי המל"ל ששולמו וישולמו לתובע במסגרת אגף נכות כללית. ב. הנתונים הרלבנטיים לחישוב לאור הלכת פרלה עמר: נכות התובע 38% בהתאם לפסק- הדין (עמ' 18). נכות משוקללת 43% היחס בין הנכויות: 38/43=88. המסקנה שיש לנכות 88% מתגמולי המל"ל - נכות כללית. ג. התחשיב סכום פס"ד משוערך להיות - הצמדה בלבד 833,296 ₪. ניכוי נכות מעבודה 92,163 ₪. ניכוי ניידות 58,616 ₪. ניכוי 88% מקיצבת נכות כללית 578,503 ₪. ניכוי סך של 25,000 ₪ ששולם 27,532 ₪. לפי פסק הדין יתרה 76,482 ₪ שיערוך להיום - 80,000 ₪. אשר על-כן, זכאי התובע לתשלום נוסף של 80,000 ₪ בתוספת שכ"ט ומע"מ. 2. במקרה דנא, אין מחלוקת בין הצדדים כי מסכום הפיצוי יש לנכות את הסכומים ששולמו לתובע בגין "נכות מעבודה" ו"ניידות". גדר המחלוקת מתייחס לגובה הניכוי שיבוצע בגין תגמולי המל"ל ששולמו וישולמו לתובע במסגרת אגף נכות כללית. 3. בהלכת פרלה עמר נקבע שיש לנכות מן הפיצויים המגיעים לתובע את החלק בתגמולי המל"ל, שהינו היחס בין הנכויות שנגרמו כתוצאה מהתאונה, לאלו שלא אירעו מהתאונה: א. בשלב הראשון - על בית-המשפט לאמוד את הנכות שהוסבה לתובע במעשה הנזיקין ואת שיעור הנכות הכוללת, על-מנת לאמוד על היחס בין השתיים. ב. בשלב השני - התוצאה תוכפל בסכום התגמולים המשתלמים על-ידי המוסד והסכום שיתקבל ינוכה מן הפיצויים המגיעים לתובע. הפרמטר הראשון לחישוב: הנכות הרפואית אשר הוסבה לתובע בגין התאונה, נשוא כתב התביעה הינה בשיעור של 25%, וזאת בהתאם לאמור בפסק דיני ולקביעת הועדה הרפואית לעררים מיום 31/7/95 (להלן :"קביעת המל"ל") : " מצב לאחר קטיעה של מחצית כף שמאל - 25% ". הנכות בשיעור של 38% נקבעה לתובע על-ידי המל"ל, לאחר שהופעלה תקנה 15 ושימשה את הבסיס לחישוב הפסד השתכרות לעתיד. הפרמטר השני לחישוב: שיעור נכותו הכללית של התובע על-פי קביעת המל"ל הינו 60%. בהתייחסות לפרמטר זה נפלה שגגה הן לפני התובע והן לפני הנתבעים, שכן בחישוב אריטמתי, דרגת הנכות היציבה שנקבע לתובע הינה 60% ואין מקום לערוך חישוב לפי הנכות המשוקללת. ושוב יש להדגיש כי קביעת המל"ל לא הייתה בפני בזמן מתן פסק הדין ויש להצר על-כך, כי איש לא מצא לנכון להפנות תשומת ליבי לכך, כי ראיה זו הוגשה לאחר מתן פסק-הדין. על-פי חוות דעת אקטוארית שנערכה על ידי שי ספיר, ביום 9/4/06, מגיע הסכום המהוון של קצבת הנכות הכללית, נכון ליום 31/3/2006 ל- 657,390 ₪. משוערך להיום 666,299 ₪. 25/60*666,299=277,625 - הסכום אותו יש לנכות. מן המקובץ עולה שהסכום המגיע לתובע הינו כדלקמן: סכום פס"ד משוערך להיום (הצמדה בלבד)- 844,590 ₪ ניכוי קצבת נכות מעבודה משוערכת להיום 93,412 ₪ ניכוי קצבת ניידות משוערכת להיום 59,410 ₪ ניכויי יחסי של קצבת נכות כללי 277,625 ₪ סה"כ 414,143 ₪ השערוכים נעשו על-פי המשערכת. 4. התוצאה היא, שאני מחייבת את הנתבעים לשלם ביחד ולחוד לתובע סך של 414,143 ₪ ועל מנת להסיר ספק, סכום זה אינו כולל את הסכום אשר נפסק בפסק הדין מיום 2/01/05, המשוערך להיום - 26,045 ₪. בנוסף, ישאו הנתבעים ביחד ולחוד בהוצאות המשפט ושכ"ט עו"ד בשיעור 20% + מע"מ, בניכוי הסכום המשוערך ששלמו בהתאם לפסק הדין מיום2/01/2005. זכות ערעור לבית המשפט לביהמ"ש המחוזי בתוך 45 יום. ניכוי תגמולי מל"ל (ביטוח לאומי)הלכות משפטיות